是中医经典方剂，出自《备急千金要方》或《外台秘要》

，属于清热剂中的清脏腑热方，以清肺化痰、逐瘀排脓为核心功效，主治肺痈（痰热瘀血互结证）。以下是综合整理的相关信息：

一、药物组成与剂量

基础方剂（现代常规用量）：

苇茎（或芦根）60g：甘寒轻浮，清肺热、生津液，为君药。

瓜瓣（冬瓜子）30-60g：清热化痰、利湿排脓，助苇茎宣通肺气。

薏苡仁30g：上清肺热排脓，下利肠胃渗湿，为臣药。

桃仁9-24g：活血逐瘀，兼润肠通便，为佐药。

煎服法：

先煎苇茎，去滓后纳入余药，煮取药液分次服（古代以酒煎增强药效，现代多用水煎）。

二、功效与主治

核心功效

清肺化痰：针对痰热壅肺导致的咳嗽、黄稠痰。

逐瘀排脓：化解瘀血与脓毒，改善胸痛、咳腥臭脓血。

抗炎免疫调节：现代研究显示其可抑制金黄色葡萄球菌等病原体，减轻炎症反应。

适应症

肺痈（肺脓肿）：咳吐腥臭脓血，胸痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

扩展应用：大叶性肺炎、支气管扩张、慢阻肺急性发作、肺癌辅助治疗（痰热瘀阻型）。

三、方解与病机

病机：热毒壅肺→痰瘀互结→血败肉腐成痈。

配伍特点：

清化结合：苇茎、冬瓜子清热化痰，薏苡仁渗湿排脓。

活血通便：桃仁化瘀，与冬瓜子协同促进痰瘀从大便排出。

药性平和：凉而不寒，利不伤正，适合肺痈各阶段（脓未成或已成）。

四、临床加减应用

常见加减

热毒重：加鱼腥草、黄芩、金银花增强清热解毒。

痰多气逆：加杏仁、桔梗、浙贝母宣肺化痰。

气虚阴伤：合生脉饮（太子参、麦冬、五味子）益气养阴。

禁忌与注意

孕妇禁用（桃仁活血可能致流产）。

脾胃虚寒者慎用，服药期间忌辛辣油腻。

五、经典医案与拓展应用

肺脓疡：患者咳腥臭脓血，胸痛发热，以苇茎汤合大黄牡丹汤通腑排脓，症状显著缓解。

湿热咳嗽：慢性咳嗽伴黄稠痰，用苇茎汤加桑白皮、连翘等，痰量减少。

肺癌辅助：鳞癌患者痰热瘀结，以苇茎汤加白花蛇舌草、半枝莲，改善咳痰、胸闷。

六、与同类方剂对比

方剂 特点 主治

苇茎汤 清肺化痰+逐瘀排脓，药性平和 肺痈（痰热瘀血互结，脓成或未成）。

千金苇茎汤 同苇茎汤，部分文献视为异名

肺痈、湿热咳嗽。

泻白散 清泻肺热，偏于止咳平喘 肺热咳嗽（无脓血瘀阻）。

七、重要文献摘要

《备急千金要方》：“治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。”

现代研究：苇茎汤可通过调节免疫、改善微循环促进肺部炎症吸收。

以上信息综合了多篇权威文献，具体应用需由中医师辨证施治。

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